Итак, что касается коронавируса. Правильное его название 2019-nCoV, а коронавирусы это все-таки семейство, которое насчитывает несколько десятков РНК вирусов. Я уже писал немного о механизме вируса в целом. Можно почитать в предыдущем посте про иммунитет. Самый частый вопрос который мне задают - это: "Как ты думаешь это случайная мутация или кто-то подредактировал геном специально?" - Я не знаю. У меня нет доступа к такого рода информации, поэтому рассуждать об этом не имеет смысла. Могу сказать, что китайцы проделывают титаническую работу, причем очень качественно. Если бы не китайские специалисты, то мы могли бы уже давно испытывать на себе последствия пандемии.
Самый актуальный
ресурс для мониторинга ситуации с числом зараженных, смертностью и количеством выздоровевших.
Больше всего меня волнуют проблемы патогенности вируса, коэффициент его репродуктивности, инкубационный период, взаимодействие с гуморальным иммунитетом и приобретение иммунной памяти. В этих вопросах кроются на самом деле самые важные аспекты. Поэтому начнем обо всем по порядку.
Начну с того, что ситуация выглядит крайне опасной. Само собой власти самой крупной по численности населения страны не могут допустить паники и большой пласт информации удерживается, но есть несколько факторов, которые на мой взгляд выглядят пугающе:
1. Долгий инкубационный период по некоторым оценкам экспертов, может достигать 14-17 дней. В этот период не проявляются катаральные симптомы, мы не видим, что человек заражен. Поэтому не можем вовремя начать профилактику. В этот период вирус передается воздушно-капельным путем. Рецептор-связывающий S-белок вируса может имеет высокую аффинность к белку человека ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2) и использует его как точку входа в клетку, поражая верхние и особенно нижние дыхательные пути. Поэтому применение тепловизоров в местах большого скопления людей становится неэффективным, и люди отправляются в любые точки земного шара.
2. Высокое базовое репродуктивное число RO - среднее количество лиц, напрямую инфицированных больным в течение всего заразного периода при условии попадания его в полностью уязвимую популяцию. У 2019-nCoV это число от 3 до 4, сначала считалось, что в районе 2-2.5, но по последним оценкам он гораздо более заразен, для сравнения у гриппа 2. В любом случае, значения данного числа, большие 1, означают, что эпидемия будет распространяться, от готовности других государств будет зависеть общая мировая безопасность.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa20013163. Высокая летальность - на 11 февраля она достигает 3% (источники разнятся), последние 3-4 дня процент летальных исходов немного увеличился. В основном умирают люди старшего возраста 50+ лет. Либо те, кто имеют патологии иммунитета или хронические заболевания. Здоровый человек справляется с вирусом в 95% случаев нормально, но если бы не следующий пункт.
4. Снижение числа лимфоцитов и нестабильное формирование приобретенного иммунитета - это похоже самое коварное свойство данного вируса, я пытался найти информацию на этот счет, но актуальных данных пока очень немного, вот что нашёл.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30260-9/fulltext Здесь идет речь о значительном снижении числа лимфоцитов, в частности Т-лимфоцитов, что резко затормаживает процесс выздоровления и даже если вы переболели, то можете заболеть снова поскольку иммунитет не будет иметь достаточной клеточной памяти.
5. Вирус передается не только воздушно-капельным путем, но и контактным, а также воздушно-пылевым - вирус очень устойчив на не впитывающих влагу поверхностях, он может жить на пластике 5+ суток, на поверхностях, которые впитывают влагу только несколько часов. Соответственно, поручни в общественных местах, двери, ручки, клавиатуры, мышки, и конечно же гаджеты должны подвергаться дезинфекции.
6. Нет специфического лечения - лечение только поддерживающее и симптоматическое, никакие арбидолы, имудоны, интерфероны и прочие фуфломицины не помогут ни в профилактике ни в лечении заболевания. На терминальных стадиях используют огромные дозировки ацикловира и рибавирина, но эффективно ли это сказать довольно непросто. Главной защитой является иммунитет.
Из хорошего:
1. Общая тенденция числа зараженных последние три дня идет на спад, это конечно успокаивает, но расслабляться рано. Это может быть лишь отложенным затишьем из-за долгого инкубационного периода. Если это так, то последствия будут очень серьезными. Если до конца февраля число зараженных не будет расти, то скорее всего все будет нормально.
2. Симптоматика достаточно хорошо интерпретирована. 2019-nCoV вызывает только кашель и боль в районе грудной клетки, жжение, одышку, затруднение дыхания. Кашель чаще сухой и непродуктивный. Насморк и чихание не так характерны, это важно. 2019-nCoV может вызвать тяжелые респираторные осложнения вплоть до пневмонии и остановки дыхания, поэтому при похожих симптомах сразу в больницу.
Вирусология: Геном 2019-nCoV на 80% идентичен геному вируса атипичной пневмонии SARS, вспышка которого была в Китае в 2003 году. Летальность это вируса была в разы выше, однако он не имел тех свойств, которые сейчас присущи 2019-nCoV. Коронавирусная инфекция является зооантропонозной, то есть возможна передача от животных к человеку, это наводит на мысли о том, что для его мутации требуется попадание в клетки нового биологического вида. Коронавирусы имеют интересную структуру капсида, которая довольно легко проникает в клетки хозяина через АПФ2. Геном представлен одноцепочечной (+)РНК. Нуклеокапсид окружён белковой мембраной и липосодержащей внешней оболочкой, от которой отходят булавовидные шиповидные отростки, напоминающие корону, за что семейство и получило своё название.
Резистентность:Прогноз: высокая вероятность, что вирус распространится за пределы Китая и нанесет существенный вред в других государствах. Россия не закрыла авиасообщение с Китаем, поэтому угроза распространения в РФ сохраняется. Считаю, что нужно готовиться заранее и самое важное, что вы можете сделать это знать простые правила, которые существенно снизят вероятность распространения инфекции. В общем и целом, нужно ждать конца февраля, если число зараженных не будет увеличиваться такими темпами как в конце января начале февраля (до 9 числа), то скорее всего ситуация стабилизируется. Готовой вакцины пока нет, она появится ещё не раньше чем через 7-9 месяцев, поэтому на момент вспышки вакцины не будет.
Что делать: Профилактика это лучшее, что вы можете противопоставить вирусу. Во-первых, ваш иммунитет должен быть в нормальном состоянии. Уровень лейкоцитов не должен быть ниже 4, а также нужно следить за лимфоцитами. Если у вас проблемы с формированием иммунитета то займитесь его укреплением. Раньше ложитесь спать, обязательно занимайтесь активно кардио и разнообразно питайтесь. Витамины и антиоксиданты должны быть в рационе в достатке.
Перестаньте здороваться за руку (объясните людям заранее, чтобы не было обид), мойте руки чаще чем обычно, используйте антисептики (хлоргексидин или перекись водорода) для поверхностей и спиртосодержащие антисептики для рук, при контакте с большим скоплением людей старайтесь промывать носовые пазухи и полоскать горло с антисептиком. Умывайте лицо и вытирайтесь бумажными салфетками. Промывайте очки, если носите. Избегайте общественного транспорта. Не касайтесь лица руками, если вы на улице или в общественном месте. Старайтесь не общаться с людьми на очень близком расстоянии. Проветривайте помещение регулярно.
Вывод: Это уже третья по счёту серьезная мутация коронавирусов, которая угрожает человечеству. Такие изменения происходят очень редко и задействуют процессы гомологичной рекомбинации. Вероятность, что вирус приобретет новые патогенные свойства 1 к 1.000.000.00+, но все же это происходит. Вполне допускаю, что это может быть создано искусственно, и на самом деле это не так важно. Важно лишь то, что человечество совершенно не готово к подобного рода изменениям. И то, что делают китайцы заслуживает огромного уважения, тот объем работы который они выполнили за период с конца декабря не укладывается в голове.