С рума по нитке

Цитата
Нейромедиаторов, осуществляющих передачу нервных импульсов между нейронами мозга достаточно много, и не все они известны. Существуют два типа химическим рецепторов – ионные и метаботропные.
Чтобы не забивать себе голову ненужной чепухой о странных названиях и механизмах работы рецептора, попробую пояснить:
1) Ионные рецепторы – это рецепторы прямой (быстрой) передачи сигнала в синапсе. Быстрая передача призвана обеспечивать немедленную реакцию нервной системы на внешние воздействия. В организме человека быстрая синаптическая передача отвечает за регулирование восприятия, движений, речи.
2) Однако 40 лет назад выяснилось, что существуют рецепторы, механизм работы которых отличается от прямой передачи. Это были метаботропные рецепторы. Оказалось, что эти рецепторы не только меняют мембранный потенциал, но и оказывают долгосрочное воздействие на активность целевого нейрона. Этот механизм называется медленной синаптической передачей и влияет на такие явления как память, эмоции, настроение.

Именно о непрямой передаче нервного импульса мы и будет говорить в дальнейшем. В первую очередь, в силу его особого влияния на сложные психические структуры.

Метаботропные рецепторы находятся в серотониновых, дофаминовых и норадреналиновых нейронах. К счастью их достаточно подбробно можно описать, благо механизмы их работы неплохо изучены.

Серотонин – пожалуй, главный нейромедиатор в нервной системе.
Многие почему-то считают, что это «гормон счастья», хотя в мозгу он функций гормона не выполняет, да и к счастью особого отношения не имеет.
В профессиональной среде гораздо более распространено его определение как регулятора эмоционального фона. Однако лично мне ближе другое его определение.

Как показали опыты на животных, уровень серотонина в мозгу имеет высокую степень корреляции с социальным положением. Чем выше был уровень серотонина, тем выше был социальный ранг исследуемого животного. И наоборот, - животные стоящие внизу социальной лестницы показывали стабильно низкий уровень этого медиатора.

Вероятно, одна из основных функций серотонина, – торможение реакции на стресс. Высокие его уровни достоверно снижают ответные физиологические стрессовые реакции и сокращают их частоту.
Верно и обратное утверждение – длительный стресс приводит к снижению уровня серотонина.
Если уровень серотонина в организме изначально невысок, при сравнительно небольшом стрессе может начаться самоподдерживающийся процесс, который приведет к клинической депрессии.
То есть, дефицит серотонина – является основной причиной депрессивных состояний.
Посмертные вскрытия суицидников подтверждают эту гипотезу – они демонстрируют крайне низкие уровни этого нейромедиатора в мозгу.

Разбитые во время игры мышки, клавиатуры и мониторы – это дань сниженному серотонину. Также как и признания в актах плотской любви с соперником и его родственниками.

Обратная сторона депрессии – это мания. Маниакальное состояние характерно для лиц имеющих повышенный уровень серотонина. При наличии серьезных проблем с другими нейрональными системами, в таком состоянии могут развиваться различные патологические фиксации и влечения.

В то же время, легкие маниакальные состояния зачастую на редкость продуктивны для человека. Многие испытавшие их отзываются о таких эпизодах очень положительно, как о состояниях повышенной работоспособности, хорошего настроения. Люди в таком состоянии обычно социально привлекательны, имеют общественный авторитет.
Более того, такие маниакальные состояния вполне характерны для людей, имеющих высокий социальный статус. По определению.

Говоря о серотонине, надо, конечно, не забыть упомянуть то, что раньше называлось маниакально-депрессивным психозом (МДП). По сути, это смена состояний человека из одной крайности в другую.
Сейчас это более корректно называется биполярным расстройством. Более корректно – так как одной из фаз (маниакальной или депрессивной) может и не быть. Т.е. один человек может балансировать между депрессией и нормальным состоянием, другой между нормальным состоянием и маниакальным синдромом, а третий иметь классические проявления МДП – резкую смену депрессивных и маниакальных фаз.
Биполярное расстройство можно охарактеризовать как достаточно распространенное в обществе. Уверен, что среди ваших знакомых вы легко сможете вспомнить подобных людей с той или иной степенью выраженности МДП.

Кому-то, вероятно, покажется выгодным нахождение в маниакальном состоянии. Что ж, это палка о двух концах. Те же самые нарушения механизмов работы клетки, которые приводят к мании, одновременно приводят и к серьезным проблемам с сердечнососудистой системой. Эти заболевания показывают высокую степень корреляции.

Предположу, что вспомнив о мании, многие подумали о таких явлениях, которые в быту называют манией величия и преследования. И если первая, в общем-то, типична для мании, то вторая является не манией, а бредом, вызванным нарушением работы дофаминовой системы. Впрочем, и мания величия в клинических проявлениях также является дофаминовым бредом.

Дофамин – пожалуй, самый неоднозначный нейромедиатор.
Таки да, это «гормон удовольствия», пресса не врет. Контролирует внутреннее поощрение, «центр удовольствия» в мозгу. Отвечает за творчество, поиск новизны, склонность нарушать общепринятые правила.
Вырабатывается в большом количестве во время приятных переживаний, – таких как еда и секс. Является основным участником процессов мотивации и обучения.
А еще контролирует привязанность у моногамных видов животных за счет эффекта импринтинга.
А еще, согласно одной из основных гипотез, избыток дофамина в одних частях мозга и недостаток в других является причиной шизофрении. Избыток дофамина также является одной из причин невроза навязчивых состояний, может продуцировать бред, галлюцинации.

Дефицит дофамина приводит к апатии, бедности эмоциональной жизни, неспособности получать удовольствие.

Дофамин, очевидно, главный гормон, который активен у хорошего покерного игрока. Высокая концентрация, быстрое переключение между мыслями, хорошая обучаемость, высокая пластичность игры, быстрый поиск новых стратегий – качества, которые характеризуют хорошего игрока. И за всех них отвечает дофамин.

Интересно, что дофамин и серотонин проявляют реципрокные взаимоотношения. Т.е. высокий уровень дофамина снижает уровень серотонина и наоборот. Так и живут.

Дофамин и серотонин – два важнейших нейромедиатора, регулирующих поведение и настроение человека.
Однако есть еще один, достаточно важный младший товарищ этих веществ.
Он пока стоит за кулисами.

Вы играете 16 столов по 20 часов без перерывов? Можете не спать 30 часов подряд дважды в день? Забываете поесть? Любите спустить соточку в автоматах? Собеседники во время разговора устало смотрят в сторону и клюют носом? Кто же во всем виноват??
Встречайте! Младший брат дофамина! Гражданский родственник серотонина!
Нор-р-р-адреналин!

Итак, почему же «нор»?
«Нор-» потому что «не-». А «не-» он потому, что очень похож на адреналин по действию, но им не является.
Сам адреналин – это гормон страха, который мобилизует организм в момент опасности. Повышает давление и пульс, увеличивает расход энергии клетками. Реализует реакцию «бей или беги» (нет, это не те знакомые многим слова, это «fight-or-flight», но схожесть явно не случайна).
Норадреналин гораздо более мягкий с физиологической точки зрения. Организм лишь немного повышает свою активность, но на более длительный срок. Норадреналин и адреналин являются гормонами, реагирующими на стрессовую ситуацию.
Любопытно, что его еще называют «гормоном ярости». Уровень норадреналина играет важнейшую роль в готовности принимать решения.

Существенная часть нейронов норадреналина сосредоточена в участке мозга под названием «голубое пятно». Эта область мозга отвечает за напряжение, тревогу. Также в ней сосредоточены специальные зоны, отвечающие за переключение внимания. В нашем случае, именно стабильно высокий уровень норадреналина помогает человеку играть на большом количестве столов, т.е. быстро переключать внимание.

При всей своей очевидности в стимуляции психической деятельности, это достаточно загадочный медиатор по механизму своего действия. Так, норадреналин наряду с дофамином регулирует центр удовольствия. Склонность к лудомании и азарту, высокая зависимость от награды, – это важные особенности мозга с развитой норадреналиновой системой. Зачастую он формирует в человеке эмоции, которые можно обозвать фразой «желание бросить вызов».

Говорят, что для людей с высоким уровнем норадреналина характерны также отзывчивость, сентиментальность, готовность к формированию теплых межличностных отношений.

Как было сказано, это несколько странный нейромедиатор. С одной стороны, его уровень коррелирует с уровнем дофамина, с другой – химизм его работы во многом идентичен химизму работы серотонина. Он считается гормоном стресса, но при этом его уровень при депрессивных состояниях зачастую понижен. А количество нейронов в нервной системе человека, которые работают с этим медиатором – всего около 1000. Это мизерная доля нейронов головного мозга.

Биохимия мозга во многом сложна и загадочна, и до сих пор в ней немало белых пятен. Однако, в первом приближении, модальности, которые регулируют поведение человека, можно описать тремя перечисленными нейромедиаторами. Это – моноаминная система, основанная на метаботропных рецепторах.

Цитата
В следующей части я описал основные методы регуляции уровней дофамина/серотонина/норадреналина.
Роль фармакологии и наркологии опишу чуть позже.

Существует несколько способов регулировать уровни нейромедиаторов. С точки зрения медицины, нет полной однозначности в том, какие методы полезны? а какие вредны. Впрочем, об этом, если интересно, напишу потом. Пока просто расскажу об основных возможных вариантах работы с психическим состоянием.

Как мы уже определились, есть три основных моноаминовых нейромедиатора, определяющих наше настроение. Таким образом, рассмотрим основные методы его регуляции, в контексте влияния на серотониновую, дофаминовую и норадреналиновую системы.

Первое что необходимо иметь в виду - это то, что эти медиаторы влияют друг на друга, и не всегда их корреляция положительна.
Наиболее важных правила тут три:
1) Серотонин и дофамин находятся в явных реципрокных (противоположных) отношениях. Это значит, что высокий серотонин, понижает уровень дофамина и наоброт.
2) Низкий серотонин приводит к более высоким уровням адреналина и норадреналина при стрессе
3) Уровни дофамина, норадреналина и адреналина, в среднем, показывают высокий уровень корреляции.

Тем не менее, несмотря на определенное антагонистическое влияние некоторых из этих медиаторов друг на друга, это не исключает ситуации, когда понижены все три из них. Такие состояния характерны для серьезных депрессий, и вызваны, обычно, явно физиологическими причинами.

Стабильно высокие уровни всех трех медиаторов ассоциируются с социальной, финансовой успешностью, и также определяются преимущественно физиологией организма.

Как правило, если у человека есть выраженное желание изменять своё психическое состояние, то это достаточно явно свидетельствует о наличии психических проблем. К сожалению, методы, которые выбираются многими, проблемы не решают, а, зачастую, увеличивают их количество.
Для нормализации настроения и состояния, необходимо понимать на какие нейромедиаторные системы необходимо воздействовать и зачем.

Если вы просто хотите постоянного и безграничного счастья, - нет ничего проще. Имплантируйте в зону удовольствия мозга электроды и подключите к ним батарейку с кнопочкой. Результат обеспечен. Последствия, правда, не изучены. Вполне возможно, что скоро батарейка перестанет решать ваши задачи, и вам придется подключиться напрямую к ближайшей электростанции. А это расходы на электричество, сами понимаете.

Короче, не будем ходить вокруг да около. Перейдем к самим методам работы с психикой.

1) Первое, что приходит в голову большинства людей, когда речь идет о регуляции настроения - это организация собственной жизни и различные духовные практики.
К сожалению, эффект от этих вещей не столь велик, как многим бы того хотелось.
Что тут можно сделать?
Например, уехать на необитаемый остров и полностью лишить себя стресса. Это может помочь восстановить серотонин в некоторых случаях. Однако понизит уровень дофамина и общую активность организма.
Многие религиозные практики, кроме снижения реакции на стресс, могут повышать дофамин.
Увеличение количества социальных контактов, социальной активности, поможет повысить дофамин, но явно продуцирует дополнительный стресс.

Деньги, либо аналогичные им ресурсы, вероятно, могут способствовать тому, чтобы вокруг вас появилось много интересных и внимательных к вам людей, что положительно скажется на состоянии психики. К сожалению только, в плохом психическом состоянии деньги получить сложно. Они плохо приходят к людям с низким серотонином и дофамином, и быстро уходят от людей с высоким дофамином и норадреналином.

В любом случае, доступность и эффективность социальных методов обычно невелика и ограничена. Причина, почему многие люди считают по-другому, заключается в том, что они зачастую путают причину и следствие.

2) Психотерапия и другие плацебо-методы.
По результатам масштабных исследований, в последние 20 лет была доказана в целом низкая эффективность психотерапевтических методов, аналогичная таковой у плацебо.
Из-за отсутствия подтвержденных доказательств эффективности, психотерапия в тех же США относится к альтернативной медицине (наряду, например, с гомеопатией).
Как и любое другое плацебо, она показывает неплохие результаты в легких случаях, и полное отсутствие результатов в тяжелых. При этом результаты статистического сравнения эффективности различных школ психотерапии примерно одинаковы. Т.е. непринципиально придерживается ли ваш психотерапевт методов психоанализа, гештальт-терапии, экзестенциальной психологии, - эффект примерно аналогичен. Он будет сравнительно невысок, и обусловлен, в первую очередь, самим вниманием к пациенту.

Впрочем, небольшое преимущество по сравнению с другими методами практической психологии, показывает направление поведенческой (бихевиоральной) терапии.

3) Физическая активность, спорт.
Спорт имеет значимое влияние на психическое состояние человека. Во время занятия физическими упражнениями происходит выработка фенэтиламина, который приводит в росту уровней норадреналина, адреналина и дофамина.
Кроме того, он имеет определенное влияние на физиологическое здоровье, что тоже неплохо.
Я бы разделил типы физической активности на две категории:
- Длительная, изматывающая нагрузка - способствует росту, прежде всего норадреналина, и адреналина. С одной стороны это увеличивает активность человека. С другой, может негативно сказаться на уровнях серотонина в организме.
- Силовые упражнения. - Увеличивают уровень тестостерона в организме. Последний приводит к росту уровня дофамина. Однако общее влияние на организм половых гормонов считается изматывающим. Возможно, это увеличивает риск снижения серотонина при длительно повышенном тестостероне.

При этом следует иметь в виду, что агрессивные виды спорта, единоборства, способствующие регулярным микротравмам головного мозга, негативно влияют на его состояние. Так, паркинсонизм у Мухамеда Али - не случайность, а вполне логичное последствие регулярных микросотрясений, приведших к массовой гибели дофаминовых нейронов.

4) Питание также может повлиять на ваше психическое состояние. Однако тут речь идет, скорее, не о том, что правильное питание может улучшить настроение, а о том, что неправильное может его существенно ухудшить.

Отсутствие углеводов в пище длительное время, обычно приводит к снижению уровня моноаминных медиаторов. Основная причина этого заключается в том, что без глюкозы, в мозг в достаточном количестве не попадают необходимые для синтеза нейромедиаторов аминокислоты.
К тому же результату приводит и отсутствие этих аминокислот в пище.

Избыток омега-6 жирных кислот (в первую очередь, это подсолнечное масло), проблемы с функционированием ЖКТ, также приводят к снижению настроения. Это происходит по причине повышения воспалительных процессов в организме, которые негативно сказывают на работе мозга.

В то же время, есть некоторые продукты, положительно влияющие на настроение. Среди них можно перечислить широко популяризированную кислоту омега-3. Высокие (!) уровни потребления холестериносодержащих продуктов, соли, некоторые биодобавки из спортивного питания (такие как ALCAR, SAM-e) также хорошо коррелируют с уровнями серотонина и дофамина.

5) Фототерапия (воздействие светом) - облучение в ультрафиолетовом диапазоне, приводит к краткосрочному росту дофамина, норадреналина и серотонина.

Следует понимать, что ежедневное нахождение на солнце около часа в день является физиологической нормой.
Однако похожего результата можно добиться походом в солярий, использованием специальных ламп для фототерапии.

Впрочем, при их использовании следует соблюдать меру, т.к. высокие дозы ультрафиолета трудно назвать очень полезными для организма.

6) Изменение режима сон/бодрствование
С одной стороны адекватный режим сна/бодрствования является важнейшим свойством здоровой психической деятельности. А его нарушение, обычно, - это свидетельство психических и физиологических расстройств. В первую очередь потому, что он регулируется мозгом, и преимущественно двумя действующими веществами:
- Мелатонин. Основной гормон сна, производное серотонина. Поэтому во время депрессивных состояний человек обычно страдает бессонницей.
- Норадреналин. Важнейшее вещество в регуляции уровня бодрствования. Очевидно, при его повышенном уровне заснуть у вас получится с трудом.
С другой стороны, умышленное нарушение режима, приводит к ряду интересных эффектов.
Так, в психотерапии иногда используется метод депривации сна. Т.е. лишение сна на 40-60 часов. При этом использование стимуляторов тут не рекомендуется.
Депривация сна часто приводит к повышению уровня нейромедиаторов в организме. У некоторых даже может вызывать маниакальные состояния (т.е. аномально повышенные уровни медиаторов).
Однако длительность эффекта невелика и составляет не более нескольких дней. Плюс, очевидно, отсутствие сна - не самый физиологически здоровый режим. - Например, он вызывает эрозию слизистой желудка (т.к. во время сна вырабатываются белки, восстанавливающие наш кишечник), и нагружает сердечно-сосудистую систему.
Зачастую используется как дополнительное средство, в комбинации с основным лечением.